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        平安人壽:如實告知 爭做誠信消費者

        2024-05-03 16:30:00 來源: 大眾網 作者: 張若宸

          大眾網記者 張若宸 聊城報道

          近年來,越來越多金融消費者開始關注醫療保險。部分金融消費者在投保醫療保險時,直接忽略掉自己患有的小毛小病,理由大多是“去醫院就診,但醫生沒讓住院治療”或者“醫生說問題不大,注意隨訪”, 金融消費者誤認為,這些情況在保險公司詢問健康狀況時,可以告知身體健康無異常;部分金融消費者存在主觀故意,對于自己疾病進行“選擇性忽略”,認為只要不把疾病告知保險公司,成功投保后,就可以獲得理賠。殊不知,這種不誠信做法正是投保人未履行“如實告知”義務,為后續理賠埋下深深的隱患。

          《中華人民共和國保險法》第十六條規定:“訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失,未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保,或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費!

          在此,平安健康保險提醒各位金融消費者,在投保醫療保險時,一定要履行如實告知義務,讓保險真正發揮保障作用,避免日后發生理賠糾紛。

          以案說險

          如實告知 隱瞞不告 影響理賠

          2023年11月,F先生購買了一份醫療保險。在2024年3月,F先生感到身體不適,當即前往醫院問診。經檢查,F先生不幸患有腎惡性腫瘤,需接受手術治療。術后,F先生向保險公司報案,希望能獲得理賠。經核實:F先生在投保前已檢查出患有腎臟疾病,了解到需要配合保險公司提供相應病史資料,可能面臨除外承保、甚至被拒保。F先生抱著試試看的心態:謊稱自己身體健康,面對保險公司詢問既往病史,告知無異常,從而成功投保。最終,保險公司以投保人F先生未如實告知既往病史為由,拒絕理賠,同時即刻解除保險合同且不退還保險費。

          本案中:F先生面對保險公司詢問健康狀況,未如實告知既往病史。那么,保險公司有權拒絕賠付,同時即刻解除保險合同且不退還保險費。

          平安人壽山東分公司提醒您:

          如實告知是義務 帶病投保要說明

          “如實告知”是義務

          如實告知是《中華人民共和國保險法》明文規定的義務。金融消費者購買保險時應該本著最大誠信原則,履行如實告知義務,避免因未告知或告知不準確而影響保險合同效力。

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          保險公司在承保醫療險、重疾險等產品時,會根據被保險人的健康狀況來決定是否承保、是否要調整保險責任范圍或提高保費。被保險人不能誠信地做到“如實告知”,可能會影響后續理賠。

          “告知問卷”仔細看

          在銷售過程中,保險銷售人員應正面提示金融消費者認真閱讀“告知問卷”, 金融消費者應當誠信履行如實告知義務,勿聽信他人誤導甚至代操作,不清楚的地方可向保險公司咨詢后,如實答復詢問內容。

        初審編輯:劉彥芬

        責任編輯:趙志鵬

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